당뇨병
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작성일 22-11-05 02:14본문
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병력
◉ 주증상(Chief complaints)
① Poor Oral Intake
② Hypertention
③ Tingling Sense
◉ 현병력(Present illness)
25년전 TypeⅡ DM 진단 받으심. 1년전 시력이 떨어지고 사물이 잘 보이지 않아 실명위기였으나 약물치료로 증상 호전되심. 이후로 계속 P.O Medication 해오시다 BS Control이 잘 되지 않고 4주전 무릎에 염증이 생겨 평택 병원에서 3주간 Insulin 투여 스타트했으며 의사가 병원에 없는 관계로 P.O Medication하다가 BS Control이 잘 되지 않아 본원 OPD로 입원하심. 내원당시 BST 316.
◉ 과거력(Past history)
① HT/DM/Tbc/Hepatitis (+/+/-/-)
② 알레르기 없음
③ 최근 투약 상태 : Insulin, DM Medication
④ 70년도에 자궁출혈로 TAE(Total Abdominal Hysterectomy 복식전자궁적출술)
⑤ 80년도에 Peptic Ulcer로 Subtotal Gastrectomy
⑥ 98년에 넘어져서 허리 다치심. 그냥 지내오시다가 2001년 Vertebra OP하심.
⑦ A/N/V/C/D (+/-/-/-/-)
(5/13 기생충검사)
◉ 환자의 현재 신체사정
① Cyanosis(+): hand
② Pallor(+): hand
③ Limit of motion(+): hand
④ Decreased sensation(+)
⑤ General weakness(+)
⑥ Decreased appetite(+)
⑦ Anorexia(+)
⑧ Weakness(+)
⑨ Edema(+)
⑩ Leg pain(+)
⑪ Leg cramps(+)
⑫ Leg numbness(+)
◉ 가족력(Family Hist…(drop)
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