인공호흡기 치료
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작성일 22-12-20 09:25
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1. 인공호흡기 종류
2. 환기양식의 분류
3. 호흡부전의 definition
4. 보조환기 적용기준
5. 기관내 삽관
6. 고식적인 인공호흡기 조절변수들
7. RDS시 인공호흡기 초기조작
8. RDS에서 ABGA에 따른 인공호흡기 세팅change(변화)의 실제
9. Sedation
10. 인공호흡기 weaning
11. Extubation
12.인공호흡기를 시행받고 있는 환아가 갑자기 나빠졌을 때 고려해야할 상황
13. Assisted ventilation의 합병증
3. 호흡부전의 definition
일반적으로 다음과 같은 임상적 증상과 징후중 2가지 이상과 검사소견중 2가지 이상의 해당사항이 있는 경우
1) 임상적 소견
① retraction
② 60회 이상의 빈호흡
③ 청색증
④ intractable apnea
2) 검사 소견
① PaCO2가 60 mmHg이상
② FiO2가 100% 또는 SaO2가 80%이상에서 PaO2가 50mmHg 이하
③ pH 7.25 이하
4. 보조환기 적용기준
1) CPAP 또는 Infant flow 적용기준
① RDS환아에서 4L~6L/H에서 PaO2 를 50~60nnHg이상 유지할수 없을 때
② 반복되는 무호흡
③ 삽관후 호흡곤란이 있는 경우
④ 장기 호흡기치료 환아의 weaning시
2) mechanical ventilation 적용기준
*관계적 適應증
① 약에 reaction response하지 않는 빈도높은 무호흡
② 가스교환이 점점 skQKwlf 것이 예상되는 상황
③ 호흡곤란증이 있는 경우 호흡노력을 감소시키기 위해
*완전한 適應증
①호흡성 산증(pH < 7.2 ~ 7.25)
②심한 hypoxemia(FiO2가 80% 이상에서 PaO2 < 50 mmHg)
③계속적인 산증에서 PaCO2가 60 이상인 경우
④심각한 무호흡
⑤전신마취시
5. 기관내 삽관
1) 튜브 크기
28주 이하(1000g 이하) 2.5 mm
28~34주(1000g~2000g) 3.0 mm
34~38주(2000g~3000g) 3.5 mm
38주 이상(3000g 이상) 3.5~4.0 mm
2) 튜브 깊이
1 Kg : 7Cm, 2Kg : 8Cm, 3Kg : 9Cm, 4Kg : 10Cm
3) 점검
① 흉곽의 움직임이 정상적으며 양측이 동일한지
② 호흡음이 양측에서 동일하게 청진되면 배에서 안들리는지
③ 호기시 튜브에 수…(투비컨티뉴드 )
다.
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